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2019年

01月

龋齿是可以控制的?

来源:未知发布时间:2019-01-22 15:13

  龋齿控制是有成功范例的。据文献报道,在1965-1993年的近30年间,荷兰12岁年龄段的龋失补指数(DMFT)从8降到了1;瑞典一个社区12岁年龄段的龋失补牙面(DMFS)数,在1964年为40,到1994年时降为了0。这些成功的案例证明了龋齿可防控。

  但是,全球范围内的龋齿防控现状并不乐观。

  2013年,英国学者调查了一组最常见的慢性疾病,探索全球范围内对人类造成最大经济负担的医学问题。

  结果显示,全球超过半数人口患有口腔疾病,35%的人患有龋齿。

  龋齿仍然是全球列于首位的疾病负担。

  龋齿的致病因素

  龋齿的三环学说或四联因素学说,致龋菌是最主要的因素,是病源性因素。牙齿表面刷干净以后,很快形成一层唾液薄膜;致龋菌通过唾液薄膜在牙齿的表面聚集,形成菌斑;菌斑聚集成熟以后利用外界的糖代谢产生酸,酸能溶解牙齿中的矿物质形成龋坏。良好的口腔护理有利于及时清除牙面的菌斑,良好的饮食习惯可以减少糖在局部的存留,这两条如果做得好,就减少了龋赖以发生的条件。

  氟的抗龋作用

  发现氟化物对龋齿的抗击作用是过去100年口腔医学界对人类的最大贡献。牙釉质虽然是人体最硬的组织,但在口腔环境中却是“弱不禁风”的。正如糖、盐在水中溶解取决于饱和度一样,氟化物的存在能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化。相同酸度,如果存在氟化物,牙齿的溶解度降低,不容易发生龋坏。

  事实上,牙齿表面的牙菌斑很难保证彻底清洁干净。如果菌斑中存在一定量的氟化物,当酸脱矿发生时,就可以抑制牙釉质的溶解。所以氟化物在牙齿的保护当中起着至关重要的作用。因此,从预防的角度考虑,首先,应该使牙齿经常处在含氟化物的口腔环境中,比如每天用含氟牙膏刷牙、局部涂氟等;然后,在诊所或医院进行口腔疾病治疗之前应该进行龋的风险评估,常规使用局部氟化物。

  微小龋坏发生后,暴露在氟化物中,也可以在一定程度上使龋坏逆转。比如正畸患者或者长期卧床的患者牙齿出现白垩色改变后,首先应该去除致病条件,将菌斑清除干净,然后配合使用氟化物三个月一次或一年两次,可能逆转早期脱矿情况。

  保护牙的天然结构

  牙齿的天然结构和排列整齐的牙列有利于防控龋齿的产生,人为破坏牙的天然结构,有可能增加龋齿的产生。

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