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2019年

01月

双硫仑中毒如何急救?

来源:未知发布时间:2019-01-17 11:21

双硫仑中毒病例如何急救?

1.对于高度怀疑双硫仑反应病例,要纳入监护系统,密切观察生命体征。

2.消化道内酒精的促排措施有助于减轻症状,但是由于酒精吸收迅速,催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。洗胃意义不大。

3.药物治疗

(1)促酒精代谢药物:美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药。

(2)促醒药物:纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,疗效不同可能与种族差异、用量有关。静脉推注;必要时加量重复直至神志清醒为止。

(3)镇静剂应用:急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。

(4)胃黏膜保护剂:胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者,质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。

4.血液净化疗法与指征:酒精易溶于水,也具有亲脂性,血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议,血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除,需要时建议将血液透析作为首选。

5.抗生素应用:此时应用抗生素时可加重类双硫仑反应,尤其是β内酰胺类中头孢菌素。头孢哌酮最常见,其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等,在早期使用抗生素适得其反!

6.糖皮质激素的使用,糖皮质激素早期应用可以稳定细胞膜,改善循环。但是用量宜谨慎以避免应激性上消化道出血。

7.水溶性维生素的使用,有报道水溶性维生素可以加快病人双硫仑效应的影响,改善症状,缩短病人住ICU时间。

8.维持水、电解质、酸碱平衡,纠正低血糖,脑水肿者给予脱水剂等。

9.对症与支持治疗对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能,必要时气管插管机械通气治疗。

10.要做好患者的安全防护,躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束,注意保暖。