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2019年

01月

腹腔镜手术怎么做?

来源:未知发布时间:2019-01-17 11:34

以腹腔镜胆囊切除术为例,讲讲一台腹腔镜手术的流程:

病人诊断有胆囊结石而且明确有手术指证后,首先在门诊完成所有的术前检查,排除手术禁忌症即可收治入院,住院当天或第二天进行手术。

全麻后,两个医生上台,把肚脐眼旁边皮肤划一个1cm的小口,然后用巾钳提起肚脐附近的腹壁,经切口插入一根气腹针进入腹腔,该针尾部连接二氧化碳气体,向腹腔内充气,这个步骤目的把腹腔撑大,留出充足的操作空间。

充好气后,退出气腹针,在同一个切口插入一根直径1cm的套管(专业术语叫戳卡),退出芯,留下鞘,经这个鞘进入硬质镜,作为腹腔镜视频系统,把腹腔内的情况实时通过床旁的显示器显示出来,充当医生的眼,所以手术时医生是不看病人只看「电视」的。

通过观察腹腔内部,医生在腹壁上选取2-3个合适的操作点,划0.5-1.5cm的小口,通过小口插入戳卡,让操作器械插入(比如分离钳、电钩等)。以上文字可以简化为下面这张图。

到此就算是摆开阵势,下面就是开切了。切除时既不用刀,也不用手,而是通过一个个的细长器械牵拉、电灼,使得组织一层层分开、离断。最后切下来的胆囊通过戳卡孔拽出体外,手术就结束了。0.5cm左右的切口,无需缝针,贴个创可贴即可。1cm左右的切口,皮下缝一针,表皮贴个创可贴就行了。手术全过程在1小时左右。